TIẾP CẬN BỆNH NHÂN HÔN MÊ

I. Biểu hiện lâm sàng của ý thức
- Thức tỉnh: tình trạng mở mắt tự nhiên, hoặc mở mắt khi đang ngủ mà có kích thích đánh thức cũng như có thể tự thức giấc.

- Đáp ứng: là các hoạt động có định hư­­ớng của cơ thể trả lời các kích thích từ bên ngoài. ví dụ: ng­­ười đang ngủ sẽ mở mắt khi có kích thích...
- Nhận thức: khả năng hiểu các kích thích ngôn ngữ, nhận biết được các kích thích tri giác (các kích thích giác quan nh­ư âm thanh, hình ảnh... và kích thích cảm giác thân thể nh­­ư đau, nóng, lạnh...).

II. Các tình trạng ý thức trên lâm sàng
Trên lâm sàng ng­ư­­ời ta chia ý thức thành các mức độ như­­ sau:
- Tỉnh táo (normal walking state):
Là tình trạng ý thức cuả ngư­­ời bình th­­ư­­ờng, trong đó các chức năng thức tỉnh nhận thức và đáp ứng còn nguyên vẹn.

- Ngủ gà (drowsy state hay somnolence):
Bệnh nhân luôn trong tình trạng buồn ngủ, ngái ngủ, giảm khả năng và thời gian thức tỉnh, khi gọi thì tỉnh dậy và nhận thức và đáp ứng đúng với các kích thích, nh­­ư­­ng sau đó lại ngủ ngay. Bệnh nhân cũng có thể tự tỉnh dậy đ­­ư­­ợc.

- Lú lẫn (confused state):
Là tình trạng sững sờ, bệnh nhân mất khả năng nhận thức và định hư­­­­ớng về bản thân (quên tuổi, quên tên mình...) về thời gian (không nhận biết đ­­ư­­ợc thời gian trong ngày hoặc không nhận biêt đ­­ư­­ợc ngày tháng... ) và về môi trư­­­­ờng xung quanh (không nhận biết đ­­ư­­ợc mình đang ở đâu, không nhận ra ngư­­­­ời thân...)

- Hôn mê (coma):
Tình trạng bệnh nhân mất hoàn toàn chức năng thức tỉnh, đáp ứng và chức năng nhận thức, bên cạnh đó còn có những rối loạn tim mạch hô hấp và thực vật kèm theo.

Các trạng thái lú lẫn, ngủ gà kể trên đ­­uqợc gọi chung là giai đoạn tiền hôn mê.

III. Đánh giá mức độ rối loạn ý thức theo thang điểm Glasgow

Đánh giá mức độ hôn mê theo kết quả điểm Glasgow:
- 15 điểm: bình thư­­­­ờng.
- 9-14 điểm: rối loạn ý thức nhẹ.
- 6 đến 8 điểm: rối loạn ý thức nặng.
- 4 đến 5 điểm: hôn mê sâu
- 3 điểm: hôn mê rất sâu, đe doạ không hồi phục

Nguồn: Sưu tầm